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婴幼儿听力评估

婴幼儿听力评估

来源:易声听力    作者:助听器小编    发布时间:2019-06-18 13:38:48     浏览量:

       随着新生儿听力筛查在全国的广泛开展,听力筛查未通过、需要早期进行听力诊断的婴幼儿人数日益增多,然而婴幼儿主诉不明确,不能很好地配合主观听力测试,如何才能获得准确的听力测试结果,并做出早期听力诊断,是非常重要且难度较大的问题。易声听力服务中心拥有科学的幼儿听力评估体系,对幼儿听力进行综合评估,最终获得正确的听力检测结果,为听力干预提供帮助。

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                                                                                                                                           易声听力标准声场

  2 听力学综合评估

美国婴幼儿听力联合委员会建议,所有听力损失婴幼儿均应在出生3月龄内确诊,6月龄接受干预。不同年龄的婴幼儿采用不同的听力测试组合。

小于6个月的婴儿,一般以客观听力测试为主,结合主观听力测试结果进行判断。听力综合评估的重点放在电生理学测试上,如鼓室图、声反射、耳声发射、听性脑干反应及听性稳态反应等,行为观察测听(BOA)居于次要地位。BOA只是婴儿对声刺激的反应而非听阈,对听阈的判断起到辅助作用,而BOA对于高危新生儿,特别是有严重认知功能障碍或多种神经运动障碍的患儿却具有重要意义,通过BOA测试可以了解患儿听觉发育和认知发育的问题,可以为制订切实可行的早期干预计划提供帮助。

6月龄以上的婴幼儿,一般以主观听力测试为主,结合客观听力测试结果进行判断。主观听力测试包括视觉强化测听(VRA)、游戏测听(PA)、言语识别或察觉阈。对双耳分别进行评估后,获得双耳的听力检测结果,为听力干预提供帮助。如果行为测听结果不可靠,就需要结合ABR及听性稳态反应的测试结果,以预估患儿听力损失的程度。只有在全面了解患儿听力状况的基础上制定的干预措施才可能发挥最大效果。为婴幼儿选配助听器时,目前常用的选配公式均要求提供具有频率特异性的单耳听力信息,以求达到最佳验配效果。

  3 听力学与医学评估相结合

最初接诊患儿的耳鼻咽喉科医师,首先应在全面了解患儿病史、母孕产史和家族史的基础上,进行体格和耳鼻咽喉科的常规检查,其次是根据患儿年龄、身体状况、发育水平及神经发育成熟度等,选择适宜的听力测试组合方法,最后根据患儿听力检测结果和发育评估结果,综合评估后做出正确判断,并提出可行和有效的干预方案。

  4 明确听力损失的原因,预测听力下降的风险

明确听力损失的病因和预测听力下降的风险,是听力诊断过程中必须考虑的。

影像学检查可以帮助判断是否存在外、中、内耳发育畸形和异常,对于前庭水管扩大或耳聋基因检查为SLC26A4基因纯合或复合杂合突变而有听力损失的患儿,即使当前为轻度听力损失,也建议尽快选配助听器。此外提醒家长注意保护患儿听力,选配时,建议最好选配功率大于当前听力所需功率的助听器,目的是当听力下降后可调整助听器增益而无需立即更换助听器。

儿童听力损失60%由遗传因素所致,随着新生儿耳聋基因筛查工作的开展,越来越多遗传性听力损失的婴幼儿被早期发现,只要确诊为耳聋基因突变引起的遗传性听力损失,根据听力损失轻重,一般建议尽快选配助听器或人工耳蜗植入,无需等待。

       备注

明确诊断是有效干预的前提,婴幼儿听力问题要做到早期诊断,首先要做好婴幼儿转诊与接诊的有效衔接,其次是做好听力学综合评估,主观和客观听力学检查相互参照,并将听力学评估与医学评估相结合,明确听力损失病因和预测听力下降风险,最终做出诊断,为早期干预提供依据。

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